La cirugía de estiramiento facial tiene como objetivo corregir la flacidez de la piel que se desarrolla con el envejecimiento, la pérdida natural de volumen en el rostro en las zonas donde se desea mayor plenitud (como sobre los pómulos) y la flacidez y el exceso de volumen de la piel debajo del mentón que pueden estar presentes incluso a edades tempranas. Existen diversas técnicas de estiramiento facial.
Los diferentes tipos de técnicas de estiramiento facial
Las técnicas de estiramiento facial generalmente se pueden dividir en estiramientos faciales realizados bajo anestesia general, estiramientos faciales sub SMAS, estiramientos faciales de plano profundo y estiramientos subperiósticos de la parte media de la cara. La mayoría de los cirujanos utilizarán una de estas técnicas con sus propias modificaciones. A veces, los cirujanos cambian el nombre de uno de estos tipos básicos de estiramiento facial con sus modificaciones personales para ayudar con el marketing y diferenciarse de la competencia (Vertical Restore, Auralift, Swiftlift, etc.).
En ocasiones, los cirujanos optan por dar un nombre a un conjunto de procedimientos realizados en conjunto; por ejemplo, el lifting de cejas y el lifting facial suelen realizarse juntos y pueden comercializarse como un solo procedimiento. Es útil conocer en qué consisten generalmente los diferentes procedimientos. En Utah Facial Plastics, solemos utilizar términos descriptivos para promocionar nuestras cirugías, en lugar de renombrar técnicas comunes.
Estiramiento facial despierto de mini estiramientos faciales
Los estiramientos faciales con el paciente despierto implican tensar las capas musculares más profundas del rostro, además de la piel, en pacientes bajo anestesia local. Las incisiones suelen ser más cortas que las de los estiramientos faciales realizados con anestesia general. En Utah Facial Plastics, realizamos el estiramiento MACS , que consiste en incisiones debajo de la patilla y en los pliegues alrededor de la oreja. Se utilizan suturas para tensar la capa muscular más profunda y se elimina el exceso de piel. Este procedimiento se realiza sin anestesia general y tiene un tiempo de recuperación corto. Su efecto se centra principalmente en la papada y el exceso de piel en el tercio inferior del rostro, y tiene poco efecto en la piel del cuello.
Estiramiento facial sub-SMAS
El lifting facial sub-SMAS consiste en realizar incisiones debajo de las patillas, en los pliegues alrededor de la parte frontal de la oreja, subiendo por la parte posterior y descendiendo por la línea del cabello. La capa de tejido profundo del rostro se eleva y se suspende hacia arriba, en dirección a la oreja. Las inserciones más profundas en las capas musculares y el hueso no se ven afectadas. El músculo del cuello se eleva desde la parte posterior y se suspende hacia la línea del cabello para profundizar el ángulo cervical y definir el contorno mandibular. Se recorta y elimina el exceso de piel. Este procedimiento se realiza normalmente bajo anestesia general.
Estiramiento facial de plano profundo
Los estiramientos faciales de plano profundo son los más comunes y realizados actualmente, y constituyen la mayor parte de los estiramientos faciales que realizamos en Utah Facial Plastics. Las incisiones son las mismas que para un estiramiento facial sub-SMAS. La diferencia radica en que se liberan las suturas que unen la piel a los tejidos y huesos más profundos, lo que permite un mayor levantamiento del tejido de las mejillas y la papada. El músculo del cuello también se eleva. Posteriormente, se tensa y se suspende detrás de la oreja para definir la línea de la mandíbula y eliminar el exceso de piel del cuello. En ambos casos, la piel se recoloca y se recorta suavemente.
Los pacientes a menudo se preguntan si tendrán un aspecto natural después de un estiramiento facial. Aunque el estiramiento facial profundo le brinda una gran cantidad de movimiento a las mejillas y la papada, la cara no se tensa excesivamente hasta el punto de que parezca antinatural. Los pacientes descubren que obtienen un reposicionamiento de la grasa deseable de las mejillas hacia los pómulos. Esto ayuda a agregar plenitud a las mejillas y contribuye a que la cara tenga forma de corazón. También ayuda a difuminar el área entre el párpado inferior y la mejilla, ayudando a reducir las lágrimas oscuras. La papada se reduce significativamente porque las capas de tejido más profundas debajo de ellas se elevan y tensan.
En algunos pacientes, la grasa bucal prominente produce plenitud en las mejillas y también puede contribuir a la apariencia de papada grande. Durante un estiramiento facial profundo, la grasa bucal es claramente visible después de que se ha elevado el tejido. Si la almohadilla de grasa de la hebilla es prominente, se puede eliminar sin tener que hacer otras incisiones. Esto ayuda a adelgazar aún más el tercio inferior del rostro y contribuye a una apariencia más en forma de corazón.
Estiramiento facial subperióstico de la parte media de la cara
El lifting subperióstico de la zona media del rostro es una técnica menos común. Consiste en realizar una incisión en la región temporal, detrás de la línea del cabello. Se elevan las capas más profundas desde el pómulo, pasando por la mejilla hasta la nariz y descendiendo hasta la comisura de la boca. La grasa de la mejilla y la mandíbula se elevan en dirección casi vertical. Esta técnica puede ser muy útil para pacientes con flacidez severa de la piel y la grasa de la mejilla, así como para quienes han sufrido traumatismos o parálisis de los nervios que controlan el movimiento facial. El lifting de la zona media del rostro requiere un tiempo de recuperación más prolongado, por lo que, en general, la mayoría de los pacientes son mejores candidatos para un lifting de plano profundo, ya que se obtiene un efecto lifting muy significativo y natural con un menor tiempo de inactividad.
Cualquiera de las técnicas de estiramiento facial se puede combinar con trabajo en la grasa y el músculo debajo del mentón para ayudar a profundizar el ángulo del cuello. En pacientes con una cantidad significativa de grasa debajo de la piel y grasa debajo del músculo que se encuentra debajo del mentón, puede ser beneficioso eliminar parte de esta grasa y tensar los músculos suprayacentes. Esto se hace caso por caso en pacientes con una plenitud significativa debajo de la barbilla, teniendo cuidado de eliminar solo la grasa suficiente para reducir la plenitud en esa área sin causar huecos.
La selección de la técnica de estiramiento facial debe basarse en los objetivos del paciente, teniendo en cuenta su anatomía individual y su historial médico. Una consulta con un cirujano ayudará a definir los objetivos de la cirugía y establecer expectativas de resultados y tiempo de curación. Una revisión exhaustiva de las fotografías de antes y después y las reseñas de los pacientes son un buen indicador de la calidad de la experiencia que los pacientes pueden esperar con su cirujano.
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